Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Носовое кровотечение у детей. Что нужно знать». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Если у детей пошла кровь из носа, что делают родители? Советуют запрокинуть голову и прикладывают мокрый холодный платок к носу. Такой метод самый популярный, и использовался практически всегда. Но как говорят специалисты, это самый опасный и неэффективный метод оказания первой помощи, особенно если кровотечение сильное. Кровь, стекая по глотке, может спровоцировать рвоту, или же проникнуть глубже — закупорить бронхи. Рвота, кашель может только усилить кровотечение.
Кровь из носа: первая помощь
Правильным будет попросить ребёнка наклонить голову вперед, и смотреть на пол между разведенными коленями. В таком случае кровь будет стекать по крыльям носа. На ребёнке необходимо расстегнуть все пояса, освободить от тугого воротника. Если есть возможность, нужно приложить холод к области переносицы. Такие простые действия помогут остановить кровь за счет сужения сосудов.
При неэффективности этих рекомендаций, родители могут прижать одну ноздрю к носовой перегородке, но не более чем на 5—10 минут. Механическое сдавливание сосудов позволит сформировать тромб и кровотечение остановится.
Если эти методы окажутся неэффективными, разрешено воспользоваться сосудосуживающими препаратами, которые могут оказаться под рукой. Скрученный ватный тампон смачивают в растворе сосудосуживающих капель и вставляют в носовой ход. Действующие вещества капель позволяют сузить сосуды, кровотечение останавливается.
Если кровь из носа спровоцировал перегрев, то ребёнка нужно переместить в тень, прохладное помещение, приложить к области переносицы холодный компресс. Если есть подозрение на тепловой удар, то нужно срочно обратиться за помощью в ближайшую больницу.
Никакие профилактические меры не уберегут ребенка от травм носа. В детском возрасте они неизбежны. Но если объяснить подросшему малышу элементарные меры личной безопасности, то велика вероятность того, что без серьезных травм обойтись все-таки удастся. А детей до 2-3 лет просто нельзя надолго оставлять без присмотра.
Последствия и осложнения
Дальнейший прогноз при травмах носа у детей младшего возраста зависит от того, насколько своевременным и грамотным было лечение. При отсутствии адекватных мер возможны осложнения, в том числе:
- Искривление перегородки носа;
- Постоянные проблемы с носовым дыханием, периодическая заложенность носа;
- Предрасположенность к хроническим заболеваниям, например, синуситу, гаймориту или риниту;
- Изменение природной формы носа, появление горбинки;
- Развитие воспалительного процесса и инфицирования области носовой гематомы. Это состояние опасно для здоровья и жизни ребенка. Сопровождается повышением температуры, сильной болью и ощущением «распирания в носу».
Своевременное лечение позволяет избежать негативных последствий и предотвратить неправильное срастание костей при переломе, приводящее к деформации носа и нарушению носового дыхания.
Несмотря на то, что травмы носа и лица у маленьких детей, начиная от годовалого возраста, и старше, не являются редкостью — к ним стоит относиться серьезно, так как любая степень травмирования может оказать негативное влияние на здоровье ребенка. Если при ударе нос ребенка опух, посинел, он жалуется на боль или головокружение – необходимо срочно обратиться к врачу для получения своевременного лечения.
Первая неотложная помощь
При развитии носового кровотечения у детей взрослым нужно немедленно выполнить действия, направленные на остановку кровопотери:
- успокоить ребенка, если он напуган, и разместить его вертикально;
- голову слегка опустить вперед и подставить емкость, куда будет стекать жидкость;
- приложить к переносице что-то холодное (влажную тряпку, лед, завернутый в ткань, и т.д.);
- убрать все, что может стеснять дыхание – расстегнуть верхние пуговицы, ослабить воротник;
- зажать крылья ноздрей пальцами и подождать 10 минут;
- ввести в носовые полости вату, пропитанную раствором перекиси водорода или сосудосуживающими каплями.
Когда обращаться к врачу?
Если кровотечение остановить не удается, а ребенок теряет сознание, немедленно положите его на бок, чтобы кровь спокойно вытекала из носа, и вызывайте скорую помощь для экстренной госпитализации.
При трудно останавливающихся кровотечениях в условиях стационара пациенту проведут тампонирование — введут в полость носа стерильный ватно-марлевый тампон. При неэффективности метода показано оперативное вмешательство.
Если вы считаете, что кровотечение вызвано попаданием инородного тела, попробуйте заглянуть в ноздрю, но не пытайтесь ощупывать предмет пальцем или извлекать его самостоятельно. Так вы можете протолкнуть инородное тело еще глубже и усилить кровотечение. В таком случае тоже необходимо экстренное обращение к специалисту.
Что делать, если часто течет кровь из носа? Во-первых, следует определить причину этого, так как лечение частых носовых кровотечений зависит от заболевания, стоящего за ними. Определить самостоятельно, что именно в организме ребенка нарушено, очень сложно — лучше доверить это специалистам. Консультация педиатра необходима, если:
- кровь из носа начинает идти при малейших физических или даже эмоциональных нагрузках;
- вы обнаруживаете у ребенка постоянно возникающие и долго не заживающие синяки и раны;
- кровь идет не только из носа, но еще, например, из уха, десен и т.д.;
- начавшись, кровотечение не останавливается 20 минут и более;
- кровь из носа идет регулярно, чаще 2 раз в месяц;
- кровь течет не из одной ноздри, а из обеих (это значит, что поврежденный сосуд находится глубоко в носовой полости — остановить такое кровотечение сложнее).
Почему может идти кровь из носа
Причины эпистаксиса можно разделить на три группы:
- Локальные (причина находится непосредственно в носу).
- Системные (за носовым кровотечением скрываются заболевания других органов).
- Внешние (причина кроется не в заболеваниях, а в негативном воздействии окружающей среды).
Причины, по которым может идти кровь из носа:
| Локальные | Системные | Внешние |
|---|---|---|
| Травма носа (при ударе, падении, ожоги от попадания в нос агрессивных химических веществ и т. п.) | Дефицит витаминов C, K или P. При их недостатке капилляры становятся ломкими. | Пониженная влажность воздуха (пересыхает слизистая оболочка носа, в связи с чем повышается хрупкость суставов). |
| «Ковыряние» в носу, преднамеренное или случайное введение в носовой ход инородного предмета, особенно острого. | Хроническая гипертония. На фоне повышенного давления сосуды легко повреждаются. При высоком давлении кровь из носа часто идет ночью, так как в горизонтальном положении больше нагрузка на сосуды головы. | Резкий перепад атмосферного давления (при взлете или посадке самолета, погружении в воду). |
| Воспалительный процесс при ОРЗ, синусите. | Высокое внутричерепное давление. Это опасное состояние, так как повышен риск кровоизлияний в головной мозг. В этом случае кровь из носа также может пойти ночью. | Резкое изменение климата (например, при поездке на отдых в город или страну с другим климатом). |
| Аллергический насморк. | Повышение температуры тела. | Лечение насморка назальными спреями или каплями, особенно кортикостероидными. |
| Опухоли в носу (как доброкачественные, так и злокачественные). | Гормональная перестройка организма (при половом созревании). | Воздействие низких или высоких температур (тепловой удар, солнечный удар, переохлаждение). |
| Операции на носу, перенесенные недавно. | Заболевания крови (нарушения свертываемости, тромбоцитопения, анемия, лейкоз). | Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Диклофенак, Аспирин, Кетопрофен, Индометацин, Кеторолак, Мелоксикам и др.). |
| Заболевания сосудов (например, васкулит – воспаление сосудов из-за иммунологических нарушений). | Терапия антикоагулянтами. | |
| Сердечная недостаточность, врожденные пороки сердца. | Резкая интенсивная физическая нагрузка (поднятие тяжести, чрезмерная спортивная активность). | |
| Заболевания почек или печени. | ||
| Внутреннее кровотечение (легочное, пищеводное, желудочное). |
Также отметим и причины носового кровотечения, которые практически невозможны в детском возрасте. Это употребление веществ, которые резко расширяют или сужают сосуды (алкоголь в больших дозах, энергетические напитки, кокаин, амфетамин и другие наркотические средства, вдыхаемые через нос), а также гормональные изменения при беременности.
Как видите, факторы, которые могут вызвать эпистаксис, довольно разнообразны – от безобидной сухости воздуха до серьезных заболеваний, таких как лейкоз. Поэтому при спонтанном и частом появлении данного симптома обратитесь к врачу и пройдите обследование, которое он вам назначит.
Причины носовых кровотечений
- Перегрев на солнце, нахождение в душном помещении, во время посещения бани, сауны;
- Авитаминоз, дефицит витаминов К и С;
- Резкий перепад давления во время ныряния, полета на самолете или подъема в горы;
- Вдыхание агрессивных химических веществ;
- Болезни сердца и сосудов;
- Патологии крови (лейкемия, геморрагический диатез, гемофилия);
- Патологии надпочечников, почек и печени;
- Гормональные расстройства (гипотиреоз и другие);
- ОРВИ и грипп;
- Стрессы и переутомления;
- Прием кроворазжижающих препаратов (гепарина, аспирина и других);
- Механические травмы носа;
- Гормональные перестройки в период взросления, а также у беременных женщин.
Кровотечения из носа и уха у детей
Носовое кровотечение.
При кровотечениях из носа кровь течет, в зависимости от положения больного, наружу или внутрь. Если больной лежит на спине, кровь, даже при самом незначительном кровотечении, может попасть в глотку; и лишь увидев кровавую рвоту, окружающие, возможно, обратят внимание на потерю ребенком крови.
Оказывая помощь ребенку с носовым кровотечению важно сохранять спокойствие. Нужно уложить малыша, подложив ему под затылок маленькую подушку. Мягко надавливать на крылья носа, прижимая их к носовой перегородке. Возможно, поможет также слегка смазанный жиром (кремом, мазью) ватный тампон, которым плотно тампонируют ноздрю.
Усадив лежащего ребенка, можно проверить, остановилось ли у него кровотечение. По возможности ему следует сделать влажный и холодный компресс на нос, лоб или затылок. Как правило, тампон можно осторожно удалить, приблизительно через час. Если носовое кровотечение у ребенка не удалось остановить, следует доставить ребенка к врачу или в ближайшую больницу.
Ушное кровотечение.
Кровотечение из уха возникает при повреждении слухового прохода, например, при протыкании палочкой или при переломе основания черепа. К тому же у детей, как правило, возникают признаки сотрясения мозга.
В любом случае необходимо обследование у врача; ребенка следует доставить в лежачем положении на специальном трaнcпорте в ближайшую больницу.
Народные способы остановки носового кровотечения
Выше были перечислены стандартные рекомендации, но есть возможность обратиться и к эффективной народной медицине.Попробуйте закапать нос свежевыжатым лимонным соком, по несколько капель в каждую ноздрю. Можно обмакнуть ватный тампон в лимонный сок и вставить его в нос на несколько минут. При необходимости меняйте его.Если есть под рукой крапива (допустим, вы находитесь на природе), выжмите из нее сок и вставьте в нос ватку, смоченную этим соком.Некоторые люди успешно останавливают кровь из носа по системе су-джок. Для этого нужно перевязать большой палец руки примерно на уровне середины ногтя (используйте для этого банковскую резинку или бечевку) и продержаться так в течение 10 минут. По методике су-джок в этом месте находится рефлекторная зона, соответствующая области носа.
Профилактические меры
Из-за повышенной сухости воздуха также может произойти носовое кровотечение. Например, когда включают отопление, воздух в квартирах и офисах становится гораздо суше, чем в другое время. Улучшить ситуацию поможет правильно подобранный увлажнитель воздуха, размещение влажных полотенец на батареях, опрыскивание комнаты пульверизатором, частые проветривания или комнатные растения.Когда слизистая носа высыхает, на ней могут образоваться корки. Чтобы избежать данного явления, попробуйте периодически его закапывать 2-3 каплями масла шиповника или облепихового масла.Если кровотечение в вашем случае связано с повышенной ломкостью сосудов, проконсультируйтесь с врачом. Хорошо укрепляют сосуды рутин и аскорбиновая кислота.При пониженной свертываемости крови рекомендуется пить чай из трав (тысячелистника, подорожника, крапивы, горца птичьего, плодов и листьев облепихи). Снизить проницаемость стенок сосудов помогает 5–10%-ный раствор хлористого кальция. Принимать его необходимо после еды, 2-3 раза в день по1чайной ложке.Кровь может плохо сворачиваться и при недостатке витамина К. Используйте в пищу салат латук, шпинат, бананы, все виды капусты, авокадо, сою, пшеничные отруби, яйца, мясо, оливковое масло и молочные продукты. И вы поможете своему организму справиться с данной проблемой.
Методы остановки носового кровотечения
Наиболее распространённый и эффективный метод остановки течения крови из носа — тампонада. Это медицинская процедура выполняется, если не удалось остановить кровотечение в течение первых 15 минут. В зависимости от расположения травмированных сосудов различают переднюю (тампон вводится через нос) и заднюю (тампон вводится через рот) тампонаду. Процедура позволяет останавливать обильные кровотечения и уберегает пациента от значительной потери крови.
В качестве тампонов применяют узкие полоски марли или бинта, пропитанные кровоостанавливающими мазями с антибиотиками. При передней тампонаде их послойно укладывают в повреждённую половину носа с помощью пинцета. Чтобы исключить возможное смещение носовой перегородки ещё один тампон вводится в другую ноздрю. Для фиксации тампонов может накладываться пращевидная повязка. Марлевый материал остаётся в носовой полости в течение суток. В исключительных случаях этот срок может быть увеличен отоларингологом.
Передняя тампонада может быть эффективна и при задних носовых кровотечениях.
Если кровоточат крупные сосуды и кровотечение не удается остановить, проводят заднюю тампонаду. Процедура не очень приятна для пациента. Она заключается в применении специального катетера, который через носовую полость пострадавшего выводится в рот. К его концу крепится тампон или губка с гемостатиком, после чего катетер вытягивают из носа и заводят губку в носоглотку.
В случае, если причиной кровотечения является повреждение небольшого кровеносного сосуда, и он обнаружен врачом, остановить кровоизлияние можно за счет коагуляции ткани под воздействием узконаправленного лазерного луча, электрического тока или жидкого азота.
В особо критических случаях, если повреждён крупный сосуд, прибегают к хирургическому вмешательству, которое заключается в перевязке сосудов.
Как остановить кровотечение из носа
Если носовое кровотечение связано с травмой слизистой оболочки носа, можно попробовать остановить его самостоятельно. Для этого нужно сесть прямо, голову слегка наклонить вперёд. На переносицу можно положить кусочек льда или полотенце, смоченное холодной водой.
Если кровь идёт интенсивно, могут помочь ватные тампоны, пропитанные перекисью водорода. Их нужно вставить в нос (не слишком глубоко!) и спокойно посидеть 10–15 минут. Если перекиси водорода под рукой нет, можно вставить в нос бинт или смочить тампон сосудосуживающими каплями для носа. Бывает, что уже этих мер оказывается достаточно.
Если кровотечение обильное и его не удаётся быстро остановить, а человек при этом жалуется на головную боль, головокружение и нарушения речи и зрения — необходимо срочно вызвать скорую помощь.