Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Временная нетрудоспособность, ее виды и формы социального обеспечения». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Документом, необходимым для назначения пособия по временной нетрудоспособности является листок нетрудоспособности (для некоторых категорий – справка), оформленный в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 г. № 514 «О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности». В случае его утраты пособие может выплачиваться по дубликату.
Временная нетрудоспособность представляет собой функциональное состояние организма, вызванное болезнью или травмой, при котором нарушение функций, препятствующее выполнению профессионального труда, носит временный, обратимый характер и возможно возвращение больного к выполнению своей работы. Временно нетрудоспособным считается также гражданин, хотя и являющий трудоспособным, но нуждающийся в освобождении от работы в интересах охраны здоровья самого работника, либо заболевшего члена его семьи или в целях предупреждения инфекционных заболеваний. Не всегда больной человек обязательно должен быть нетрудоспособным. Медицинский и социальный критерии должны быть всегда четко определены и отражены в амбулаторной карте больного человека. Медицинский критерий является ведущим в установлении факта нетрудоспособности. Однако не всегда именно заболевание является признаком нетрудоспособности. Бывают случаи, когда здоровый человек не может трудиться в своей профессии. Например, у жены повара обнаружен гепатит. Сам повар здоров, однако он не может готовить пищу, так как у него есть контакт по гепатиту. Основная задача экспертизы трудоспособности – это определение возможности данного человека выполнять свои профессиональные обязанности в зависимости от медицинского и социального критерия. Кроме того, в задачи врачебной экспертизы трудоспособности входит:
— определение лечения и режима, необходимого для восстановления и улучшения здоровья человека;
— определение степени и длительности нетрудоспособности, наступившей вследствие заболевания, несчастного случая или других причин;
— рекомендация наиболее рационального и полного использования труда лиц с ограниченной трудоспособностью без ущерба для их здоровья;
— выявление длительной или постоянной утраты трудоспособности и направление таких больных на медико-социальную экспертную комиссию. Нетрудоспособность — состояние здоровья, не позволяющее выполнять работу в связи с заболеванием, травмой, возрастом и в других предусмотренных законом случаях. Различают следующие виды нетрудоспособности:
— по степени трудоспособности — полная или частичная;
— в зависимости от перспектив восстановления трудовой функции — временная или постоянная;
— по видам трудовой деятельности — общая или профессиональная. Если изменения в состоянии здоровья носят временный, обратимый характер и в ближайшее время ожидается выздоровление или значительное улучшение, а также восстановление трудоспособности, то такой вид нетрудоспособности считается временным. Временная нетрудоспособность по характеру подразделяется на профессиональную, полную или частичную.
Профессиональная нетрудоспособность — это неспособность выполнять трудовые обязанности, присущие своей профессии и занимаемой должности.
Полная нетрудоспособность — это когда человек вследствие заболевания не может и не должен выполнять никакой работы и нуждается в специальном лечебном режиме.
Частичная нетрудоспособность — это нетрудоспособность в своей профессии при сохранении способности выполнения другой работы. Если человек может работать в облегченных условиях или выполнять меньший объем работы, то он считается частично утратившим трудоспособность.
При экспертизе нетрудоспособности врачу иногда приходится встречаться с проявлениями аггравации и симуляции.
Аггравация — преувеличение больным симптомов действительно имеющегося заболевания. Симуляция — имитация человеком симптомов болезни, которой у него нет.
При активной аггравации больной принимает меры к ухудшению состояния своего здоровья или затягиванию болезни. При пассивной аггравации он ограничивается преувеличением отдельных симптомов, но не сопровождает их действиями, мешающими проведению лечения.
Патологическая аггравация характерна для психических больных, являясь одним из проявлений этих болезней.
Трудности начального периода экспертизы трудоспособности значительно уступают трудностям ее заключительного момента — выписки выздоровевшего на работу.
Врач имеет право выдавать листок нетрудоспособности до полного выздоровления больного или же до момента, когда явственно проступают признаки стойкой нетрудоспособности. Однако не существует таких объективных признаков, по которым можно было бы точно установить, когда же именно окончилась нетрудоспособность и полностью восстановилась трудоспособность. Здесь всегда возможны колебания в один или два дня и правильное решение вопроса требует высокой квалификации врача. Нельзя в порядке «перестраховки» предоставлять больному лишние дни освобождения от работы и в то же время недопустимо выписывать больного на работу до того, как он поправился.
Особенности начислений в апреле-мае 2020 года
В мае 2020 года Правительство РФ внесло некоторые изменения во Временные правила оформления больничного. Они коснулись сотрудников в возрасте от 65 лет, которые работают на основании трудового договора. Данные категории граждан на период самоизоляции в мае 2020 года могут единовременно оформить больничный с 12 по 19 мая (постановление от 15.05.2020 №683).
Причина таких изменений связана с рекомендациями соблюдать режим самоизоляции. Временными правилами из постановления Правительства от 01.04.2020 № 40 регламентируется, что во время самоизоляции весь персонал в возрасте от 65 лет получает оплачиваемый больничный лист. Обязательное условие – соблюдение самоизоляции в течение всего периода. Если сотрудник нарушит условия самоизоляции, он обязуется возместить ФСС ущерб.
Данные денежные компенсации полностью выплачиваются за счет ФСС. Сотруднику поступит на счет вся сумма единовременной выплатой за весь период нетрудоспособности. Сроки перечисления составляют не более 7 календарных дней с момента подачи больничного.
Исключение составляют сотрудники, которые:
- продолжают работать дистанционно;
- находятся в оплачиваемом отпуске.
Особенности оформления временной нетрудоспособности
Во исполнение раздела 9 Приказа №624н больничный лист должен содержать в себе ряд обязательных сведений. В частности, кодировку, от которой зависит размер пособия. После получения листа на руки он передается работодателю, который в свою очередь согласно правилам заполнит оборотную сторону, внеся следующие данные:
- стаж;
- количество рабочих и выходных дней, пришедших на период нетрудоспособности;
- общее количество часов во время болезни;
- расчет пособия.
При этом лист не будет принят, если:
- содержит исправления;
- не проставлена кодировка;
- присутствуют ошибки в наименовании предприятия либо же данных сотрудника;
- протяженность периода болезни превышает нормы, утвержденные законом.
Важно: Для каждого страхового случая предусмотрены максимальные периоды нетрудоспособности в разрезе единичного случая и годового лимита. Если сроки нарушены, листок к оплате не примут.
Виды временной нетрудоспособности
Временная нетрудоспособность носит непостоянный характер, поэтому после истечения определенного срока работник уже сможет приступить к своим трудовым обязанностям. В зависимости от причин, по которым она наступила, выделяют такие ее виды:
Эта причина является наиболее частым основанием для оформления статуса нетрудоспособности работника.
В этом случае у работника из-за болезни происходит нарушение функций и навыков, что делает выполнение им работы невозможным. При этом трудовые функции могут быть им потеряны как полностью, так и частично, а после проведения необходимого лечения восстанавливаются.
Хотя бытовые и производственные несчастные случаи отличаются по своей природе и причине возникновения, каждый из них подлежит оплате. Однако конкретный размер пособия и количество дней, подлежащих оплате, при этом несколько отличаются.
При условии обращения в медицинское учреждение сотрудница предприятия имеет право на определенное количество дней больничного как до, так и после родов, а также по случаю проведении такой операции, как аборт. Количество дней при этом зависят от степени тяжести родов.
В этом случае подразумевается отстранение сотрудника от работы вследствие:
- наличия у него заразного заболевания, по причине которого он не может контактировать с другими людьми (например, туберкулеза);
- нахождения в непосредственной близости с носителями заболевания, которое могло передаться и ему.
Нетрудоспособность при этом может быть окончена, если заболевшие будут отстранены от работы или сам сотрудник излечится от своего заболевания.
Может происходить по различным причинам, например:
- отсутствие у сотрудника специального права, необходимого для выполнения определенного вида работы (например, водительского удостоверения);
- нахождение сотрудника в состоянии алкогольного или токсического опьянения;
- получение неудовлетворительных результатов аттестации и т. п.
В зависимости от конкретного случая работник может быть как допущен обратно к работе, так переведен на другую должность и даже уволен.
Чаще всего право на больничный по уходу за больным родственником возникает только в отношении несовершеннолетних детей. Однако оно распространяется и на некоторых взрослых родственников, при условии наличия у них серьезного заболевания и только на ограниченный срок.
Причины и виды пособий
Временная нетрудоспособность – не только следствие действия воспалительных процессов в организме и полученных травм, но и необходимость ухаживать за больными родственниками, несовместимая с исполнением трудовых обязанностей, период вынужденного карантина с целью устранения угрозы заражения окружающих инфекционными болезнями, подготовка и начальный этап материнства. Начисление всех видов пособий и ограничения по выплатам регламентируется Федеральным законом № 255-ФЗ от 26.12.2006 года.
В понятие нетрудоспособности включается невозможность выполнять определённые работодателем и зафиксированные трудовым договором обязательства вследствие временного отсутствия подтверждающих квалификацию соответствующих документов, приводящая к отстранению от работы администрацией.
Виды нетрудоспособности
Понятие нетрудоспособности – такое состояние, при котором у сотрудника в результате основного заболевания, травмы теряется возможность выполнения трудовой деятельности в привычном объеме или полностью. По закону различаются следующие виды:
- стойкая нетрудоспособность, в результате которой возникает постоянная утрата возможности вести рабочую деятельность. Больные вынуждены прекратить труд на длительное время;
- временная нетрудоспособность влечет за собой непостоянную утрату рабочей деятельности. Нетрудоспособные граждане имеют трудовые ограничения на протяжении относительно незначительного времени.
На фоне стойкой потери работоспособности обычно дается вторая или первая группа инвалидности, исходя из степени нарушения организма, способности самообслуживания, возможности вести контроль за своим поведением.
Законодательные акты, охраняющие права нетрудоспособных граждан
Законодатель издал НПА, которые охраняют здоровье населения:
| НПА | Статья |
|---|---|
| Конституция РФ | 41: каждый гражданин в РФ вправе рассчитывать на охрану здоровья, а также оказание ему медицинской помощи. 39: каждому гражданину в РФ гарантировано социальное обеспечение в случае, если он утратил здоровье |
| КоАП | Ст. 8.5 устанавливает ответственность за сокрытие информации о состоянии окружающей среды, которое может неблагоприятно отразиться на здоровье населения |
| Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан N323 ФЗ от 2013 года |
Ст. 2 определяет основные принципы, связанные с охраной здоровья граждан Ст. 24 — установление порядка медицинского вмешательства |
| УК РФ | Устанавливает ответственность за покушение на жизнь и здоровье граждан |
| N 52-ФЗ от 1999 | |
| N 326-ФЗ от 2010 | |
| N 61-ФЗ от 2010 | |
| N 99-ФЗ от 2010 |
Определение пособия по временной нетрудоспособности
Исходя из вышеизложенного можно сказать, что пособием по временной нетрудоспособности является выплата, которая производится работодателем или ФСС РФ из средств работодателя, а также из числа страховых взносов для застрахованного лица в ситуациях, когда временно утрачена способность к осуществлению трудовых функций по физиологическому или социальному признаку.
На размер пособия влияет заработок застрахованного человека. Выплата пособия происходит до момента, когда происходит восстановление его трудоспособности или установление инвалидности. Помимо этого пособие – это один из ключевых источников средств существования застрахованного человека, а также членов его семьи.
Временная нетрудоспособность без назначения пособия
Все случаи потери трудоспособности для лиц, занятых в режиме официального трудоустройства оформляются посредством больничного листа. Но вот оплате период восстановления здоровья подлежит не во всех случаях. Так в рамках ст.9 ФЗ №255 пособие не назначается:
- в период отсутствия на работе по законным основаниям, за исключением ежегодного отпуска,
- при отстранении от работы,
- при аресте,
- на время проведения судебно-медицинской экспертизы,
- во время простоя.
Также в назначении будет отказано, если:
- работник причинил себе вред сам, допустим при попытке самоубийства,
- пострадал при совершении уголовного преступления.
Понятие трудоспособности применяется в двух случаях — когда речь идет о достижении возраста, при наступлении которого становится возможным осуществлять трудовую деятельности, и когда обсуждается состояние здоровья человека, которое позволяет или, наоборот, не позволяет работать и получать доход. Получается, что нетрудоспособность характеризуем наступление ситуации, при которой осуществление должностных функций становится невозможным навсегда или на определенный период времени. Давайте подробнее рассмотрим понятие и виды временной нетрудоспособности [10, с. 173].
Факт наступления временной нетрудоспособности устанавливается лечащим врачом. Когда сотрудник обращается в учреждение здравоохранения, медицинский сотрудник, имеющий полномочия на проведение единоличной медицинской экспертизы временной нетрудоспособности проводит обследование пациента и определяет наличие признаков нетрудоспособности, а также ее тип и характер.
Врач также сообщает работнику прогноз развития болезни, в связи, с чем утверждает продолжительность срока действия больничного листа. При этом запрещено вписывать в документ срок, превышающий 15 календарных дней — продлевать больничный разрешено исключительно по решению клинико-экспертной комиссии или врачебной комиссии.
Нетрудоспособность может наступить только по причине выявления заболевания, отравления или травмы, бытовой либо производственной. Случаи, при которых больничный оформляется с целью ухода за взрослым родственником или ребенком, не является случаем временной нетрудоспособности.
Стойкая нетрудоспособность по-иному называется инвалидностью. Но инвалидная группа тоже присваивается либо навсегда, либо на время. Стойкая нетрудоспособность подразделяется не только на полную и частичную, но отличается довольно продолжительным сроком. Если по итогам медико-социальной экспертизы сотруднику присваивается инвалидность, это влечет за собой некоторые юридические и социальные последствия, а именно:
- полный отказ от работы или ограничение в выполнении трудовых функций;
- возникновение права на пенсию и пособие;
- право на прохождение курсов доп. профессионального образования;
- возникновение прав на трудовые льготы.
Признать человека инвалидом лечащий врач не может — он только направляет на прохождение медико-социальной экспертизы. Специалисты МСЭК решают следующие задачи:
- устанавливают инвалидную группу;
- определяют, нуждается ли пациент в соцзащите;
- утверждают индивидуальную программу реабилитации;
- направляют на курсы по проф. переобучению из-за невозможности вернуться к прошлой деятельности.
При принятии решения о присвоении инвалидной группы оцениваются следующие возможности человека:
- обслуживание себя самостоятельно без посторонней помощи;
- передвижение и ориентация в пространстве;
- осуществление трудовой деятельности;
- способность к обучению;
- контроль своих действий и поступков;
- общение.
В некоторых случаях инвалидность устанавливается навсегда — в такой ситуации прохождение комиссии повторно не требуется. Но в большинстве случаев МСЭК проводится регулярно с целью проверки состояния человека на изменения в лучшую или худшую сторону. Если есть шанс, что трудоспособность когда-нибудь будет восстановлена, человеку придется являться на осмотр в назначенное время. Если без уважительной причины не явиться на медицинское освидетельствование, инвалидность будет снята, а значит, будут отменены пенсия и пособие [15, c. 152].
Случаи наступления временной нетрудоспособности подразделяются на несколько видов. При этом разграничение производится по некоторым критериям:
Таблица 1. — Критерии наступления временной нетрудоспособности
|
Критерий |
Описание |
|
Степень сохранения трудоспособности |
Различают полную и частичную утрату трудоспособности. В первом случае для сотрудника, получившего заболевание или травму, исключается вообще какая-либо работа. Такое происходит при необходимости соблюдения особого режима пребывания на больничном. Во втором случае врач запрещает осуществлять некоторые функции, к примеру, нельзя поднимать тяжелые предметы после перелома руки. В такой ситуации допускает не полностью лишать человека возможности работать, а выписать больничный лист с предписанием перевести пациента на другую работу. |
|
Вид трудовой деятельности |
Различают общую и профессиональную деятельность. В первом случае работнику запрещено выходить на работу в принципе. Такое решение врач принимает в двух случаях — если пациент тяжело болен, и если болезнь заразна и может навредить окружению человека. Во втором случае врач запрещает трудиться в определенной сфере деятельности. Например, причиной может служить заразная болезнь самого человека или одного из родственников, вследствие чего пациент стал переносчиком вируса. |
|
Вероятность восстановления здоровья |
Различают постоянную и временную утрату трудоспособности. В первом случае к работе не получится вернуться никогда или в течение очень длительного срока. Во втором случае через небольшой промежуток времени трудоспособность полностью восстанавливается. |
Временная нетрудоспособность это один возможных режимов существования человека, вследствие которого, он не способен осуществлять трудовую деятельность в полной мере.
Временная нетрудоспособность может возникнуть по разным причинам, и в соответствии с этим она делиться на такие виды как:
- заболевание;
- несчастный случай на производстве и в быту;
- беременность, аборт и роды;
- объявление карантина;
- отстранение от работы;
- необходимость ухода за больным членом семьи или родственником;
- направление на санаторно-курортное лечение;
- усыновление приемных детей;
- реабилитация после проведения различных медицинских процедур и протезирование.
Пособие по временной нетрудоспособности – это один из видов социального обеспечения. Данная гарантия закреплена в Трудовом кодексе Российской Федерации.
В 2018 году пособие по временной нетрудоспособности рассчитывается в соответствии с предельными значениями показателей среднего заработка. Данный вид выплат призван компенсировать работнику заработную плату, утраченную на время болезни или по некоторым другим причинам. Но не все имеют право на данную компенсацию, и размер ее зависит от нескольких факторов.
Следовательно, пособие по временной нетрудоспособности занимает важное место в государственной системе страхового обеспечения и является обязательной частью права граждан на социальное обеспечение. Выплата данного вида пособия временно заменяет гражданину заработок, который он утратил в связи с болезнью, вследствие несчастного случая на производстве или профзаболевания, а также необходимостью ухаживать за нетрудоспособным членом семьи. Но, несмотря на то, что нормативно-правовая база, которая регулирует этот вопрос, достаточно многоаспектна, на практике проблемы создания и обеспечения безопасных условий труда, предупреждение несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, связанных сними экономических потерь являются очень острыми.
В результате проведенного анализа, мною была выявлена следующая проблема:
- проблема исчисления пособий по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве.
Для решения данной проблемы, я считаю, что следует усовершенствовать действующее законодательство, непосредственно регулирующее выплаты пособий по временной нетрудоспособности вследствие страхового случая на производстве. Во-первых, необходимо расширить понятие несчастного случая на производстве. Во-вторых, привести данное понятие в строгое соответствие Конвенции МОТ №121, а именно в ст. 3 Федерального закона №255-ФЗ исключить следующий тест: «на транспорте, предоставленном страхователем».
Следует восстановить правила исчисления заработка в законе №255-ФЗ, которые действовали раньше, а также сохранить отсылочную норму, закрепленной в законе №125-ФЗ, собственно, что приведет к возрождению полноценного пособия по временной нетрудоспособности, наступившей вследствие производственной травмы.
Таким образом, предложенные мероприятия при их осуществлении позволят решить выявленную проблему.
Удостоверение временной нетрудоспособности
Документом, необходимым для назначения пособия по временной нетрудоспособности является листок нетрудоспособности (для некоторых категорий – справка), оформленный в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 г. № 514 «О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности». В случае его утраты пособие может выплачиваться по дубликату.
Больничный листок служит подтверждением временной нетрудоспособности для граждан РФ, иностранцев, лиц без гражданства, беженцев, работающих на территории РФ. Больничные листы выдаются также безработным; бывшим военнослужащим и гражданам, у которых нетрудоспособность наступила в течение 30 календарных дней после прекращения работы или иной трудовой деятельности, увольнения со службы.
Понятие пособий по временной нетрудоспособности, их функции и виды
Пособия по временной нетрудоспособности обладают отличительными признаками, которые выделяют их из других видов социального обеспечения. Первым отличительным признаком этих пособий является юридическое основание обеспечения — временная нетрудоспособность как страховой случай. Временная нетрудоспособность — это такое состояние организма человека или стечение жизненных обстоятельств, при котором он не может выполнять свои трудовые функции. Следовательно, временная нетрудоспособность может быть фактической и предполагаемой. Исходя из положений ст. 5 Закона о пособиях по временной нетрудоспособности, фактическая временная нетрудоспособность наступает при следующих обстоятельствах:
- 1) при заболеваниях или травме;
- 2) при протезировании по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
- 3) при долечивании в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения.